A tirzepatida, um novo agonista duplo de receptores (GLP-1/GIP), tem atraído considerável atenção nos últimos anos por seu papel no tratamento do diabetes. No entanto, seu potencial em doenças cardiovasculares e renais está gradualmente emergindo. Estudos recentes mostram que a tirzepatida demonstra notável eficácia em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEp) associada à obesidade e doença renal crônica (DRC). O ensaio clínico SUMMIT revelou que os pacientes que receberam tirzepatida apresentaram uma redução de 38% no risco de morte cardiovascular ou agravamento da insuficiência cardíaca em 52 semanas, enquanto indicadores da função renal, como a taxa de filtração glomerular estimada (TFGe), melhoraram significativamente. Essa descoberta oferece uma nova abordagem terapêutica para pacientes com distúrbios metabólicos complexos.
Na área cardiovascular, o mecanismo de ação da tirzepatida vai além da regulação metabólica. Ao ativar os receptores GLP-1 e GIP, ela reduz o volume dos adipócitos, aliviando assim a pressão mecânica do tecido adiposo sobre o coração e melhorando o metabolismo energético miocárdico e a capacidade anti-isquêmica. Para pacientes com ICpFE (Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Preservada), a obesidade e a inflamação crônica são fatores contribuintes importantes, e a ativação dupla dos receptores pela tirzepatida suprime eficazmente a liberação de citocinas inflamatórias e reduz a fibrose miocárdica, retardando assim a deterioração da função cardíaca. Além disso, melhora os escores de qualidade de vida relatados pelos pacientes (como o KCCQ-CSS) e a capacidade de exercício.
A tirzepatida também demonstra efeitos promissores na proteção renal. A DRC (Doença Renal Crônica) é frequentemente acompanhada por distúrbios metabólicos e inflamação de baixo grau. O medicamento atua por meio de duas vias: melhorando a hemodinâmica glomerular para reduzir a proteinúria e inibindo diretamente o processo de fibrose renal. No estudo SUMMIT, a tirzepatida aumentou significativamente os níveis de TFGe (Taxa de Filtração Glomerular estimada) com base na cistatina C e reduziu a albuminúria, independentemente da presença de DRC nos pacientes, indicando proteção renal abrangente. Essa descoberta abre um novo caminho para o tratamento da nefropatia diabética e de outras doenças renais crônicas.
Ainda mais notável é o valor singular da tirzepatida em pacientes com a "tríade" de obesidade, ICpFE e DRC — um grupo com prognóstico tipicamente desfavorável. A tirzepatida melhora a composição corporal (reduzindo o acúmulo de gordura e aumentando a eficiência metabólica muscular) e modula as vias inflamatórias, oferecendo, assim, proteção coordenada em múltiplos órgãos. À medida que as indicações para a tirzepatida continuam a se expandir, ela está prestes a se tornar uma terapia fundamental no tratamento de doenças metabólicas com comorbidades.
Data da publicação: 21/07/2025